La migraña es una enfermedad molesta e incapacitante, que muchas veces se asocia a trastornos sensitivos llamativos denominados aura.
La migraña puede ser clasificada en base a la presencia de aura, unas alteraciones sensitivas que generalmente solo representan una pequeña molestia en comparación a los fuertes dolores que caracterizan a esta entidad.
En base a esta premisa, si la enfermedad posee aura se denomina “típica”, y si no la posee se denomina “atípica”. Paradójicamente, la forma “típica” es mucho menos común, por lo que solo representa un trastorno llamativo a pesar de no ser el principal problema en estos pacientes.
Es sobre las principales características del aura de migraña y sus formas de presentación de lo que hablaremos a continuación.
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¿Qué es la migraña?
Es un trastorno caracterizado por episodios de cefalea intensa y que, dependiendo del paciente, tiene una serie de características distintivas en relación a la duración, localización, intensidad y presencia de síntomas asociados distintos al dolor.
La OMS la considera como una de las enfermedades que más impacto tiene sobre la calidad de vida de los pacientes, ya que puede ser francamente limitante al momento de realizar las actividades cotidianas debido al intenso dolor que muchas veces suele ser refractario a tratamientos convencionales.
Existen distintos tipos de migraña, aunque la clasificación más general (y que sirve para establecer los criterios diagnósticos de la enfermedad) se basa en la presencia o ausencia de aura durante los ataques de la enfermedad.
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En medicina, se define como una sensación anómala (que puede ser subjetiva u objetiva) percibida por un paciente durante algún ataque agudo, independientemente de la enfermedad de base. Por ejemplo, el aura no solo se encuentra en los pacientes con migraña, sino que también puede verse en los pacientes epilépticos.
Generalmente, suele asociarse con síntomas visuales, pérdida de la sensibilidad, parestesias (sensación de hormigueo en los miembros), adormecimiento de las extremidades o algunas zonas de la región craneofacial y pesadez.
Las alteraciones visuales son quizá las más comunes en estos pacientes, e incluyen la visualización de luces brillantes o inclusive pérdida de la visión temporal en algún segmento del campo visual total.
Todos estos síntomas suelen ser de corta duración, aunque pueden presentarse a lo largo de todas la crisis de dolor (que son mucho más duraderas). El momento de aparición también es variable, ya que puede aparecer antes, durante o después de la aparición de la cefalea.
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¿Cuáles son los criterios diagnósticos de la migraña con aura?
Como se mencionó anteriormente, los síntomas visuales reversibles son indicativos muy confiables de que el paciente sufre esta enfermedad. La visualización de luces, manchas, líneas o pérdida de la visión son alteraciones muy características.
La presencia de otros síntomas sensitivos también es válido, como el adormecimiento o la sensación de pinchazos, además de trastornos del lenguaje (al paciente le cuesta articular y emitir palabras con coherencia y fluidez).
A pesar de que el aura puede durar mucho tiempo (como se mencionó anteriormente), se considera que el tiempo mínimo para considerar su asociación con la migraña es de 5 minutos, independientemente del síntoma en cuestión.
Por último, ninguno de los elementos anteriores tiene validez a menos que el paciente tenga las características propias de la migraña. Esto se refiere, principalmente, a la cefalea.
Estos episodios deben durar entre 4 y 72 horas (a menos que sean tratados farmacológicamente), suele ser unilateral, de carácter pulsátil, de moderada a gran intensidad y suele agravarse durante el ejercicio y el deporte. Además, se suele asociar bastante a náuseas, vómitos y fotofobia (intolerancia a la luz).
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Fuentes y referencias
Takeuchi Y. Actualización en migraña. Acta Neurol Colomb 208;24:S44-S52.
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- Historia de la medicina: Santiago Ramón y Cajal - 2020-01-19
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