La disfunción eréctil en hombres con esclerosis múltiple


La prevalencia elevada de disfunción eréctil en hombres con esclerosis múltiple está relacionada directamente con las lesiones que en el sistema nervioso experimentan los pacientes, especialmente con las alteraciones a nivel de médula espinal (pero hay más).

disfunción eréctil en hombres con esclerosis múltiple

Ya hemos hablado con anterioridad de las alteraciones en el funcionamiento sexual que experimenta un alto porcentaje de personas con EM.

En ese artículo mencionamos que en los hombres, la disfunción eréctil es uno de los problemas más frecuentes

Por disfunción eréctil se entiende  “la incapacidad persistente o recurrente para conseguir o mantener la suficiente rigidez del pene que permita una relación sexual satisfactoria.”

¿Por qué en la EM aumenta el riesgo de disfunción eréctil? ¿Qué alternativas de tratamiento existen? Vamos a por las respuestas.

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¿Por qué es frecuente la disfunción eréctil en los hombres con EM?

Pues por la misma causa que tantas veces has escuchado para justificar otros síntomas: porque la enfermedad lesiona las fibras nerviosas, impidiendo la adecuada transmisión de impulsos.

Lograr y mantener la erección depende en gran medida de los mensajes que se transmiten entre el cerebro y la zona genital pasando por la médula espinal.

Tradicionalmente se ha asociado la disfunción eréctil en la EM a las lesiones en la médula espinal (que también alteran las sensaciones genitales), de forma tal que aquellos que no tienen lesiones en esta área se ven afectados en menor medida.

En los últimos años también se ha venido observando que hay áreas cerebrales involucradas en la disfunción eréctil, en especial las lesiones en la llamada ínsula o corteza insular, un área cerebral de difícil acceso.

Dependiendo de la zona de la médula espinal donde se ha producido la desmielinización, puede ser que la persona tenga una mejor respuesta a la estimulación directa de los genitales, aunque esta erección refleja suele ser de corta duración e insuficiente para lograr la penetración.

Las dificultades para la erección en algunos pacientes se dan desde el mismo comienzo de la enfermedad, aunque puede suceder que al inicio las alteraciones sean parciales y se logren erecciones durante el sueño y al despertar.

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No solo las lesiones en las fibras nerviosas explican la disfunción eréctil en la EM

problemas erección esclerosis multiple

Lo mencionado anteriormente es lo que conoce como causas directas de disfunción eréctil en hombres con EM, pero también hay causas secundarias.

Que lo de secundaria no confunda; pueden ser tan importantes como las primarias, y en no pocos casos, estar en realidad desencadenando el problema.

Entre esas “secundarias de lujo” están:

  • Fatiga, que puede hacer que una sesión de sexo se vea (y se sienta al otro día) como una maratón. La fatiga, además, afecta el deseo sexual.
  • Las alteraciones de la motricidad no ayudan a que las cosas se vean como en las pelis (pero vamos, que raramente es como en las pelis, para nadie).
  • El dolor es otro síntoma común en la EM que puede hacer que veamos el sexo como un trance poco apetecible.
  • Los problemas urinarios agregan otro extra de dificultad.

Además, para completar este cuadro tan complejo están otros factores de naturaleza psicoafectiva, por ejemplo:

  • Alteraciones psicoemocionales como ansiedad, depresión, baja autoestima e ira también influyen en el funcionamiento sexual.
  • La ansiedad anticipatoria que surge en un hombre que teme no poder lograr una erección es, en sí misma, un factor que puede llegar a dificultarla.

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¿Cómo se trata disfunción eréctil en hombres con EM?

Pues esencialmente igual que se trata la disfunción eréctil en la población general. Existen varias opciones y esa es una buena noticia.

Están las alternativas farmacológicas más conocidas, como los inhibidores de la fosfodiesterasa 5, grupo de fármacos que incluye la popular Viagra, pero también otros medicamentos como Levitra, Cialis y Spedra.

El más estudiado en hombres con EM y disfunción eréctil es la Viagra ( sildenafilo) y los resultados no son concluyentes.  

Un estudio del año 2005 encontró que era efectiva en una mayoría de los casos, sin embargo, otra investigación del año 2009 halló lo contrario; que solo era efectiva en poco más del 32% de los casos estudiados.

No obstante, sigue siendo una de las primeras opciones de tratamiento que se considera. Es indispensable consultar con el médico su uso, pues algunas interacciones farmacológicas pueden ocasionar efectos realmente indeseables.

Hay que tener en cuenta que estos fármacos no provocan por sí mismos una erección, sino que es necesaria la estimulación sexual para lograrla.

Otra opción farmacológica implica inyecciones en el pene o supositorios en la uretra; es muy efectiva pero no muy aceptada por la incomodidad que ocasiona.

En los últimos años salió al mercado una presentación en crema que elimina los inconvenientes anteriores, pero todavía no ha sido investigada específicamente en la población masculina con EM.

Si las alternativas anteriores no funcionan o existen contraindicaciones en un caso particular, todavía existen opciones de tratamiento, por ejemplo, las llamadas bombas al vacío o las prótesis de pene.

Ya ves que hay varias alternativas, pero el primer paso es plantear al médico el problema y juntos elegir la terapia óptima para tu caso.

Unos tips antes del final

hombres con em dificultades para mantener erección

¿Creías que podías librarte de los típicos consejos más “psicológicos”? Pues no, cuando se trata de sexualidad, más en el caso de las personas con esclerosis múltiple, en muy pocos casos todo queda resuelto con una pastilla.

Así que aquí te van unas recomendaciones:

  • Hay un elefante en el salón, ¿en serio lo vas a ignorar? Si ves que la disfunción sexual se ha convertido en un problema para tu vida en pareja (si tienes pareja) callarlo solo hará que ese elefante se sienta más gigante de lo que ya es. Habla abiertamente de la situación, de sus implicaciones y de las posibles soluciones.
  • Si te cuento el número de personas que no llegan al orgasmo de la forma “tradicional”, no me lo creerías. Con esto te quiero decir que no hagamos de la penetración el centro de todo, tu pareja puede estar completamente satisfecha con otro de tus instrumentos sexuales (sí, ese, el que tienes por la región bucal).
  • Reinventa las posiciones sexuales o usa la creatividad de otros que ya las han reinventado antes que tú. En Internet podrás encontrar ideas sobre posiciones sexuales cualquiera que sea tu limitación funcional.
  • ¿Qué te excita? La respuesta a esta pregunta es clave para tener una vida sexual exitosa. Usa la respuesta a tu favor.
  • ¡Empieza ya! Da el primer paso, que es el más difícil, el más incómodo. Después todo va a mejor y como muchas veces sucede, te sorprenderás notando que el viaje es lo más divertido.

Por último, recuerda que tener relaciones sexuales no es una obligación ni hay nada intrínsecamente negativo en no tener sexo cuando simplemente no apetece.

Eso sí, cuando sientes que es un problema, espero que te haya quedado claro que tienes alternativas de las que tirar.

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Fuentes y referencias

Fernández Duharte, Jesús, Zapata Blanco, Elvira, Santiesteban Sauqué, Xiomelys, Lescay Bell, Odris, & Rosell Torres, Leonardo. (2015). Uso y abuso de las prostaglandinas. MEDISAN, 19(1), 113-121. Recuperado en 28 de abril de 2018, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192015000100015&lng=es&tlng=es.

Fowler CJ, Miller JR, Sharief MK, et al (2005): A double blind, randomised study of sildenafil citrate for erectile dysfunction in men with multiple sclerosis. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry ;76:700-705.

Thomas M Kessler, Clare J Fowler & Jalesh N Panicker (2014) Sexual dysfunction in multiple sclerosis, Expert Review of Neurotherapeutics, 9:3, 341-350, DOI: 10.1586/14737175.9.3.341

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